Recomendaciones respecto a los fármacos Ototoxicos
El paciente es portador de una lesión cocleovestibular (hipoacusia, acúfenos o vértigo de origen otológico) y, por consiguiente, el uso de fármacos con efecto ototóxico (es decir, con capacidad para producir un daño auditivo o del equilibrio, temporal o permanente) debe de hacerse con sumo cuidado y siguiendo las siguientes normas:
1ª.- Sólo se indicarán en caso de necesidad y cuando el beneficio previsto sea superior a las secuelas potenciales que conlleva su empleo.
2ª.- Se debe realizar un análisis de los factores de riesgo concomitantes: estudio de la función renal y hepática del enfermo para descartar una insuficiencia renal o hepática que pueda incrementar su ototoxicidad; descartar la utilización simultánea de otros agentes ototóxicos; niños o ancianos.
3ª.- Cuando el tratamiento sea necesario, se debe utilizar las dosis recomendada diaria, administrándola por la vía y con el intervalo de tiempo adecuado.
4ª.- Realizar controles auditivos y vestibulares por el O.R.L., en especial si el enfermo es considerado de alto riesgo, como:
- Recién nacidos, en especial, los prematuros.
- Enfermos con insuficiencia renal.
- Enfermos con historia previa de alteraciones cocleo-vestibulares.
- En tratamientos prolongados y a fuertes dosis.
¿Qué fármacos son considerados ototóxicos?
OTOTÓXICOS DE ACCIÓN GENERAL.
1).- Diuréticos de asa: Ácido etacrínico. Furosemida.
2).- Antibióticos:
- Aminoglucósidos: Gentamicina, estreptomicina, Kanamicina, Amikacina, neomicina.
- Otros: Macrólidos (eritromicina), Tetraciclinas (Minociclina), Polimixina B, Vancomicina y Cloranfenicol.
3).- Antiinflamatorios no esteroideos: salicilatos (aspirina), ácido mefenámico, ibuprofeno…
4). Diuréticos: Furosemida, ácido etacrínico, bumetanida.
5).- Antineoplásicos: Mostaza Nitrogenada, Cis-platino, Carboplatino, bleomicina, vincristina, vinblastina y metotrexate.
6). Quinina, cloroquina y quinidina.
7).- Otros: plomo, mercurio, alcohol y tabaco…